Leger og sykepleiere leder ulikt
- Det er mye som tyder på at innføringen av enhetlig ledelse mange steder kun er skinnimplementert, sier Monica Skjøld Johansen
- Skal vi betrakte dette som et fargerikt fellesskap eller snarere en pervertering av en offentlig initiert reform? spør hun selv, og svarer bekreftende til det siste.
- Spørsmålet er om det ikke må bli sånn når man forsøker å innføre endringer i profesjonssterke organisasjoner? På mange måter er det forutsigbart med tanke på hva man vet om dette fra andre studier, sier Monica Skjøld Johansen.
- Er det leger, sykepleiere eller andre profesjoner som er årsaken til at enhetlig ledelse ikke er innført alle steder?
- Ja, det vil jeg si. Det er jo nettopp på grunn av deres sterke profesjonstilhørighet og behovet for å markere revir mot andre profesjoner, at enhetlig ledelse ikke er blitt implementert etter intensjonen. Men når det er sagt, så er enhetlig ledelse innført på papiret; det er i dag en leder på hvert nivå, men i praksis leder de fortsatt mange steder i tospann, sier Skjøld Johansen.
- Du er selv sykepleier, kunne du tenke deg å gå
tilbake til klinikken? - Nei! Det ville vært rart for meg å gå tilbake nå.
Jeg har også et hovedfag i sosiologi pluss en doktorgrad. Jeg vet
ikke hvordan jeg skulle fått benyttet den kompetansen som klinisk
sykepleier. Men i jobben i Helsedirektoratet får jeg brukt all
utdanning og formalkompetanse jeg har. Her er det en fordel å
kjenne til klinikken, sier hun. Hun sier studien viser at det er grenser for hva
politikerne kan få til ved å tre reformer ned over sterke
profesjoner uten å ha dem med på laget. - Respekterer leger sykepleiere som ledere? - Det kommer an på. - Hva da? - På hvilken avdeling det er, på hvordan legene på
avdelingen er og ikke minst på hvordan sykepleieren utfører
lederjobben. Om sykepleiere som leder avdelinger får respekt tror
jeg er personavhengig, sier hun. Skjøld Johansen nevner også en dansk undersøkelse
som har vist at leger på kirurgiske avdelinger er mindre opptatt av
ledelse enn leger ved medisinske avdelinger. - Jeg kan ikke si at funnene er direkte overførbare
til Norge, men det er ikke utenkelig at en norsk undersøkelse kunne
avslørt det samme, sier hun. - Hvorfor valgte du dette emnet for din
doktorgrad? - Jeg ble tipset om at dette var et område som
kunne være interessant å se på, sier hun. - Fant du noen overraskelser? - Kanskje ingen store overraskelser, men av de
«nyere» funnene jeg har gjort er at sykepleiere leder ut fra fag.
Selv om de har formell lederutdanning, bruker de faglige argumenter
for å begrunne sine lederavgjørelser, og for å begrunne at de kan
være ledere på lik linje med legene, sier hun. Leger som er ledere jobber 10 timer mer i uken enn
sine lederkolleger med sykepleiebakgrunn. Sykepleierlederne bruker
i gjennomsnitt 38 timer i uken på administrative oppgaver, mens
legene i snitt bruker 27 timer i uken. I tillegg bruker legene 20
timer i uken på klinisk arbeid. - Er det positivt eller negativt at legene
fortsetter med det kliniske arbeidet i tillegg til de
administrative oppgavene, mens sykepleierne går over til det rent
administrative? - Leger og sykepleiere har forskjellig syn på
ledelse, men begge gruppene er opptatt av at de har faglig bakgrunn
fra helsesektoren. Man kan si begge grupper er opptatt av at
lederne er «tospråklige», sier hun. Skjøld Johansen tror man vil få forskjellige svar
på dette spørsmålet etter hvem man spør. - Legene vil nok mene at det er en fordel å jobbe i
klinikken ved siden av den administrative lederjobben, sier
hun. Doktorgraden hennes viser at sykepleierne som går
inn i lederposisjoner,ønsker å forbli ledere. - De har bevisst valgt ledelse som en karrierevei.
Legene er langt mer vage om sine fremtidsplaner. Flere av dem
antyder at de godt kan tenke seg å gå tilbake til klinikken, sier
Skjøld Johansen. Sykepleierne har imidlertid oftere formell
lederutdanning enn legene. Skjøld Johansen fant at over åtte av ti sykepleiere
som blir ledere, har lederutdannelse. Mens bare halvparten av
legene har formell ledelsesutdanning. Hun har studert ledelsesmodellene på norske sykehus fra 1945 til
2003. Hovedvekten i arbeidet har hun lagt til innføringen av
enhetlig ledelse i 2001.
Vil ikke tilbake
Respekt?
Kliniske leger, administrative sykepleiere
Fakta: Monica Skjøld Johansen disputerte ved Institutt for ledelse og
organisasjon ved Handelshøyskolen BI 18. mai. Hun er cand.polit. i
sosiologi fra Universitetet i Oslo og er utdannet sykepleier fra
Ullevål sykepleierhøyskole. Hun jobber som seniorrådgiver i
Helsedirektoratet.
0 Kommentarer